Виртуальная школа
больного по хроническим заболеваниям печени Павлодарский областной
диагностический центр Загрузить в формате MS Word
К хроническим заболеваниям печени
относятся различные гепатиты, жировое перерождение печени, билиарный
цирроз, склерозирующий холангит и циррозы. Эти болезни проходят через
всю жизнь пациентов. Помимо физических страданий болезни ограничивают
возможность больных вести нормальный образ жизни, то есть, работать,
учиться, заводить семью. Более того, если вовремя не распознать и не
лечить эти болезни, то для сохранения жизни пациента может
потребоваться пересадка печени.
Часть вирусных гепатитов в настоящее время излечивается полностью. На
ранних стадиях полностью обратимы также жировое перерождение печени и
алкогольный гепатит. Значительная часть заболеваний печени не
подлежит излечению, но можно совместными усилиями пациента и врача
создать условия длительного сохранения функции печени, не доводить дело
до необходимости пересадки. Здесь роль самого больного, пожалуй,
существеннее роли врача. Врач дает рекомендации, а больной должен их
осознано выполнять.
Задача, которую ставит перед собой наша виртуальная школа: «Пациент
управляет своей болезнью, а не болезнь управляет пациентом».
В данном разделе мы не касаемся болезней желчевыводящих путей, желчного
пузыря и рака печени.
Мы приготовили подборку материалов для виртуальной школы больных.
Начать знакомство с этими материалами мы рекомендуем с занятия:
Строение и
функции печени
Симптомы
болезней печени
Рассказ о наиболее частых признаках болезней печени.
Проявления
печеночной энцефалопатии
Печеночная Энцефалопатия — это повреждение головного мозга под влиянием
токсинов (амиака и продуктов жизнедеятельности кишечных микробов).
Энцефалопатия развивается при резком снижении детоксикационной функции
печени. Это грозный симптом! Если больной не обратится и не получит
лечение своевременно, то может встать вопрос о пересадке печени.
После этого мы рекомендуем познакомиться с материалами по вашей
болезни. В настоящее время готовы следующие занятия:
Алкогольный
гепатит
(отдельного занятия нет, но данные о нем приводятся в занятии по
циррозам, см. ниже)
Первичный и
вторичный билиарный (желчный) цирроз печени
(отдельного занятия нет, но данные о нем приводятся в занятии по
циррозам, см. ниже)
Первичный
склерозирующий холангит
(отдельного занятия нет, но данные о нем приводятся в занятии по
циррозам, см. ниже) Циррозы печени
Обследование состоит из выявления симптомов поражения печени, которые
описывались в занятии "Симптомы болезней печени". Проводится ряд
исследований крови на печеночные пробы. Исследуют общий, прямой и
непрямой билирубин. Исследуют печеночные энзимы. В печени много
различных энзимов, которые при повреждении печеночных клеток могут
попадать в кровь. Обычно делают анализы на АЛТ и АСТ.
Гамма глутамилтранспептидаза (ГГТП) содержится в желчных протоках. Ее
повышение в крови говорит об их воспалении. К сожалению, ГГТП может
повышаться и у здоровых людей. Поэтому дополнительно исследуют щелочную
фосфатазу (ЩФ). Щелочная фосфатаза содержится в печеночных протоках и в
костях. При одновременном повышении ГГТП и ЩФ можно сделать уверенный
вывод о страдании желчных протоков.
Печень синтезирует много полезных веществ. Для оценки синтезирующей
функции печени стандартом является исследование двух из них –
протромбина и альбумина. Одновременное снижение протромбина и альбумина
говорит о снижении функции печени (печеночной недостаточности).
О состоянии печени много полезной информации можно получить методами
визуализации, такими как УЗИ, компьютерная томография и
магниторезонансная томография. Доплеровское исследование
применяют для оценки кровотока в воротной вене. Наличие цирроза
хорошо обнаруживает фиброскан.
Когда обнаружены признаки повреждения печени, нужно узнать их причину.
Производится исследование крови на вирусы гепатитов А, В, С и дельта.
При жировом перерождении печени исследуют глюкозу, холестерин и
триглицериды. При подозрении на аутоиммунный гепатит исследуют кровь на
аутоантитела, например, противоядерные, антигдакомышечные,
антимитохондриальные и другие.
Наконец, в ряде случаев для оценки состояния печени может потребоваться
биопсия, когда с помощью иглы берут ее маленький кусочек и исследуют
под микроскопом. Подробности в видеоматериале:
Информация
о моём отделе:
На основании всего комплекса информации устанавливается диагноз и назначается лечение.